【多囊性卵巢要不要長期吃避孕藥治療？】
上週有一位初次看診的多囊性卵巢患者向我描述了她至今的整個病程發展。
在這邊提供給有多囊、月經失調困擾的患者朋友參考。
這位患者朋友當天來就診的時候，
發現已經達到人生的體重巔峰90公斤。
她說當時確診多囊性卵巢問題的時候體重還沒有明顯變化，大約在60公斤。
但在開始長時間服用事前避孕藥治療之後，短短一年之間體重就增加了30公斤。
她表示，在服用避孕藥的期間，
一方面非常容易感到異常飢餓感，
一方面即使有刻意控制飲食，
體重卻還是仍然持續上升。
針對多囊性卵巢問題的患者朋友，會處方避孕藥一般是為了兩個原因：
1. 以避孕藥產生「無排卵月經」，維持子宮內膜代謝避免過度增生。
2. 一定程度減少雄性激素過高的影響。
但是，我在門診卻經常觀察到，長時間（連續1年以上）服用避孕藥調經的多囊患者朋友，或多或少在治療期間發生體重明顯上升的情況。
這讓我思考一個問題，
醫師針對多囊性卵巢的女性朋友，
只進行長時間的給予避孕藥治療（作為調經），是否真的是「最合適」的選擇呢？
為了找到相關可能影響，
我找了兩篇期刊研究，分別是：
「口服避孕藥與肥胖相關性研究」（註1.）
與
「口服避孕藥（悦己）對於多囊性卵巢患者瘦素和飢餓素的影響」（註2.）
簡單先說一下結論：
第一篇研究「口服避孕藥與肥胖相關性研究」。
研究發現如果持續服用口服避孕藥超過2年，可能會增加肥胖機率。
第二篇研究「口服避孕藥（悦己）對於多囊性卵巢患者瘦素和飢餓素的影響」。
研究結果發現，悦己對於有多囊性卵巢患者的女性朋友而言確實能夠改善雄性激素過高的問題。
但是同時也會明顯增加「飢餓素」的分泌量、不影響瘦素分泌量，因此可能造成患者明顯飢餓與進食慾望。
總之，部分多囊性卵巢患者可能會在長時間服用避孕藥維持「無排卵月經」的期間，由於容易飢餓、過度進食而讓體重不斷上升。
而大家都知道的，多囊性卵巢這個疾病，最怕體重過高，過多的體脂肪會直接干擾排卵能力，造成多囊問題嚴重惡化。
假設患者如果可以藉由其他的方式來恢復自然月經的規律性，「僅僅依靠長期服用避孕藥」來治療多囊性卵巢問題，可能不是一個最理想的選擇。
門診其實也見過許多患者，如果經過長時間（2-3年甚至更久）服用避孕藥維持內膜代謝，當有懷孕需求的時候，比起其他多囊性卵巢患者，需要花更長的時間調理才能恢復「自然排卵性月經」。（註3.）
多囊性卵巢問題，通常會隨著不排卵的病程時間越長，所需要的治療時間也會越長。
通常剛診斷發現多囊、亂經時間不超過半年、尚未完全「暫停月經現象」，早期就採取中醫治療調理的方式，有比較高的機會恢復自然月經的規則性。
但是如果患者在經過「數年」持續服用避孕藥之後，一方面子宮內膜可能變薄，另一方面要恢復自然排卵的情況也會更為困難。
我曾遇過另一位患者，是因為日夜作息失調，影響睡眠品質與生理時鐘，導致排卵週期失調而被診斷有多囊的問題，於是她以持續服用避孕藥的方式來維持月經。
連續半年之後，她嘗試停止服用避孕藥，結果月經還是一樣不規律，甚至週期拖的更長，同時間她的體重也在短短半年上升了10公斤。
避孕藥，其實並沒辦法「直接針對造成不排卵的原因」進行治療。
假設患者是有機會改善不排卵的原因（例如：肥胖、作息、睡眠、壓力⋯），為何不採取其他手段來改善月經問題呢？
以目前多囊性卵巢標準治療方式來說，
其實並未完全依照不同的「致病原因」進行分類，大多都是給予避孕藥與降血糖藥物。
無論是因為睡眠障礙、生理時鐘失調、壓力性因素，亦或者是肥胖問題所導致多囊，針對多囊問題的給藥內容與治療模式都是相同的。
多囊患者調理月經的方式，理想應該是找出造成不排卵的原因加以治療改善。
以長期服用避孕藥來治療多囊的必要性，應該是在於「患者已經沒有任何其他治療方式能夠改善月經問題」之下的作為維持子宮內膜代謝的手段（或是選擇定期催經也是一個選擇）。
同時即便長期使用避孕藥治療，如果可以配合其他改善體質的方式（中藥與飲食、生活、作息調整），對於多囊問題才能真正的達到幫助。
#假使嘗試各種方法依然無法恢復月經
#可能就還是需要吃避孕藥來維持月經
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#如果能夠達到改善造成不排卵的各種原因
#只使用避孕藥治療或許就不是最優先選擇
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#原發性雄性激素異常過高體質
#合併腎上腺增生問題困難多囊
#有些只能使用避孕藥控制治療
#這時候中藥治療扮演輔助角色
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#多囊患者嚴重程度致病原因很多種
#治療方式組合應該要因人制宜選擇
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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聯絡電話：02-2558-5592
無排卵 懷孕 在 [問題] 請問這樣是否沒有排卵呢？ - 看板GoodPregnan 的推薦與評價
大家好，
我目前備孕大約半年，
疑似有多囊性卵巢，
量基礎體溫有三個月，
這個月第一次用排卵試紙，想要請問大家，
這樣的結果是沒有排卵嗎？
排卵試紙結果：
搭配溫度表如下：
我的週期大約是35-45天，因此從day 14 開始測量。
目前有吃葉酸並努力運動，下個月打算開始吃肌醇QQ
----------背景補充------------
我五月的時候經期很短也很少量，有去看醫生，
該醫生說超音波看起來有葡萄狀、腿毛很多（？）一定是多囊性卵巢，
自然受孕會很困難，就直接開排卵藥給我吃，並指定同房時間。
六月的週期曲線就非常漂亮，
甚至中間一度有驗到淡淡兩條線，
可是最後在某天早上劇痛流血告終。
六月基礎體溫曲線如下：
雖然好像有用，但是該醫生給我的看診經驗很差，
像是：我是故意不叫你老公進來，多囊你自己知道就好
或是我當時剛知道多囊這個名詞，就請問醫生這樣的情況是？正常嗎？
醫生：為什麼你一定要說正常不正常呢！
我試圖多作解釋：我是想知道這是需要積極做什麼治療的狀況嗎？
醫生：你是要問我你健不健康嗎？健康、正常啊～（揮揮手打發我走）
所以出血的那個早晨，我換了另一家診所。
並把體溫表跟驗孕試紙給醫生看，
這個醫生照了超音波說沒有懷孕，但可能是著床失敗。
我提問是否有多囊性卵巢的狀況，該醫生說就目前超音波是看不出來。
我如果很著急，就可以吃藥，不著急就再試試看。
七月的溫度曲線則如下：
我猜我大概也不算是太健康的卵巢，
因此還想順便問有沒有南投的備孕醫生可以推薦？
我有點玻璃心，希望可以推薦熱情並講解仔細的醫生。
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※ 編輯: unipasserby (61.223.45.219), 08/22/2017 13:14:47
好的，請問要測到第幾天啊？
我一直想說是否要設個停損點
最近一直在努力運動，早睡早起
希望能調整好體質
我現在的困境是不知道排卵期到底是哪天QQ
想請問如果照卵泡去醫院會不會太大材小用呢？
草屯的診所我都無法，不是太老舊就是醫生跟我無緣
※ 編輯: unipasserby (61.223.45.219), 08/22/2017 15:59:35
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